Справка о побоях из травмпункта

Справка о побоях из травмпункта

Людям не всегда удается уладить конфликт мирным путем. Часто ситуация накаляется и перерастает в физическое противостояние. После таких состязаний потерпевшая сторона задумывается о снятии побоев.

Содержание

Терминология

Побои представляют собой действия насильственного характера в отношении другого человека. Об этом гласит ст. 116 Уголовного Кодекса РФ. Они сопровождаются физической болью, однако работоспособность потерпевший не утрачивает.

Некоторые путают побои и систематические истязания. Для первого варианта срок повторения – не более 2-х случаев за год.

Важно отличать легкие телесные повреждения от побоев, поскольку квалификация физического ущерба определяет ответственность и степень наказания для обидчика. В случае с побоями пострадавший вправе обратиться к мировому судье в частном порядке. Легкие телесные повреждения чреваты уголовной ответственностью для обидчика.

Фиксация факта повреждений

Подыскивая место, где можно снять побои, следует ориентироваться на ряд факторов. Вот они:

  1. Личные предпочтения.
  2. Место и время получения повреждений.
  3. Степень тяжести.

Можно снять побои как платно, так и на безвозмездной основе.

Платная форма

В этом случае достаточно обратиться в любую медицинскую организацию, в штате которой числится травматолог. Специалист проведет осмотр и выдаст соответствующую бумагу.

Справка о побоях считается веским основанием для возбуждения уголовного дела. Однако в качестве полноценного доказательства ее использовать не получится. Чтобы выступать на суде, потребуется провести судебную медицинскую экспертизу.

Факт наличия побоев можно подтвердить, прибегнув к услугам частного эксперта. За приемлемую плату потерпевшему проведут полную медицинскую экспертизу. Полученный по итогу обследования пакет документов можно использовать на суде в качестве доказательства вины обидчика.

Безвозмездная основа

Снимать побои можно и в государственном травмпункте. Обращение в это учреждение особенно актуально, когда в следствии нанесения повреждений требуется неотложная помощь врача. Дежурный специалист (травматолог или хирург) выполнит необходимые манипуляции, а после оценит, какой характер травм у потерпевшего. Если на вид они имеют криминальную подоплеку, врач немедленно сообщит в правоохранительные органы.

Иногда сотрудники полиции дежурят в приемном отделении травматологического пункта. Желающие наказать обидчика могут составить заявление, а работники органов проинформируют о дальнейших манипуляциях.

Иногда в травмпункт направляют непосредственно сотрудники полиции. Предварительно следует обратиться в отделение для написания заявления. Бланк медицинского заключения, которое составит травматолог, будет направлен работникам органов для дальнейшего разбирательства по данному делу.

Образец выдаваемой справки о побоях:

Срок давности

В большинстве своем потерпевшие не знают, в течение какого времени можно снять побои. Законодательство не предусматривает какого-либо временного ограничения для этой процедуры. Оптимальный срок освидетельствования – период, в течение которого наблюдаются характерные признаки повреждений.

Разумеется, решив наказать своего обидчика, не затягивайте с походом в медицинскую организацию. Суд вряд ли примет во внимание справку о нанесенных травмах, срок составления которой – спустя месяц-два после происшествия.

Раннее обращение позволит специалисту увидеть и задокументировать всю картину нанесенных повреждений. В дальнейшем такой подход существенно облегчит судебные разбирательства.

Обратите внимание: наиболее ярко полученные синяки и царапины становится видно спустя 7-12 часов после избиения.

Обращение в суд

Чтобы добиться наказания для хулигана, важно не только получить справку от врача. Не последнюю роль играет написание заявления о возбуждении уголовного дела. Если документ составлен неправильно, его попросту не примут.

Добиться ответственности для обидчика удается не всегда. Согласно Уголовному Кодексу РФ (ст. 116), наказание за побои наступает в следующих случаях:

  • Если они нанесены кому-либо из членов семьи (полный перечень регламентируется ст. 116 УК РФ).
  • Потерпевший был избит хулиганами, которые нарушали общественный порядок.
  • Повреждение нанес человек, который уже привлекался ранее за аналогичные действия.
  • Потерпевший пострадал в результате классовой, расовой или религиозной нетерпимости обидчика.
  • В результате нападения у потерпевшего наблюдаются проблемы со здоровьем.

Если избиение не попадает под указанные категории, добиться привлечения хулигана к уголовной ответственности не удастся.

Исключения

Иногда обстоятельства нападения таковы, что потерпевший не знает или не увидел своего обидчика (например, нападение было совершено со спины). В этом случае вопрос о возбуждении уголовного дела решается сотрудниками правоохранительных органов самостоятельно.

В тексте заявления пострадавшему следует отметить, что нападавший ему неизвестен. В суд дело передадут только после установления личности и мотивов обидчика.

Тонкости дела

Некоторые считают нанесение обидчиком побоев постыдным испытанием для себя. Основную массу потерпевших этой категории составляют женщины, которых избивает муж. Боясь огласки, позора и осуждения они замалчивают факт издевательства, регулярно скрывая физические истязания.

Такой подход нельзя считать правильным. Если побои имеют место быть, их следует зафиксировать, а не скрывать. Обязательно обращение за медицинской помощью и в правоохранительные органы.

Судебно-медицинская экспертиза побоев (снятие побоев) осуществляется в случае возбуждения уголовного дела при нанесении человеку многократных ударов. Это экспертное исследование заключается в осмотре повреждений на теле осматриваемого и оформлении заключения об их природе и степени давности появления.

Судмедэкспертиза побоев: этапы проведения

Для достижения максимальной результативности в процессе исследования эксперт обязан производить данную процедуру в установленной логической последовательности. Снятие побоев включает следующие этапы:

  1. Изучение уголовного дела.
  2. Оформление плана проведения СМЭ побоев.
  3. Осмотр тела.

Данная стадия включает следующие действия:

  • обзор и анализ телесных повреждений потерпевшего;
  • изучение природы, давности и характера их появления;
  • опровержение факта самоповреждений;
  • фиксирование этих повреждений с помощью фото, создания чертежей, схем и пр.
  • оформление заключения эксперта.

Перед проведением экспертизы эксперт сверяет личность потерпевшего по документам. Нередки случаи, когда пострадавший не может сразу после совершения злодеяния обратиться в полицию для открытия уголовного дела и проведения судмедэкспертизы побоев, а идет в обычную больницу. Медработники обязаны проводить обследование такого лица, несмотря на недостаточные знания в сфере судебной медицины. Позднее эксперты могут применять материалы и справки, которые сделаны врачами, для создания наиболее ясной картины нанесения телесных повреждений.

Характеристика побоев

Чтобы нанесение побоев носило криминальный характер, оно должно соответствовать определенным условиям:

  1. Побои — это нанесение многочисленных ударов либо совершение других видов насилия, которые причиняют физическую боль. Задача экспертизы — обнаружение телесных повреждений, которые возникли в процессе не только множественных ударов, но и иных форм насильственных действий (выворачивание конечностей, вырывание волос, укусы и т.п.).
  2. Нанесение лицу нескольких ударов. Число в данном случае важно, так как подобных действий должно быть не менее 2-3.
  3. Насильственные действия и удары должны причинять физическую боль потерпевшему.
  4. Болевые ощущения возникают при насильственных действиях, а не их последствий.

    Важно!Если потерпевшего столкнули с лестничной площадки, и болевые ощущения появились лишь от падения (а не от толчков), подобные действия не будут расцениваться как побои.

Если по окончании экспертизы установят, что побои имеют место систематически (более 2 раз в год), данное обстоятельство будут квалифицировать как истязание.>

Лицо может зафиксировать, а также исследовать и снять побои 2-мя способами:

  1. обращение в органы досудебного следствия, где проводится государственная судебно-медицинская экспертиза;
  2. прохождение независимого экспертного обследования за собственные денежные средства.

Судебно-медицинская экспертиза побоев: особенности проведения

Важно! Нанесение побоев — это производство частного характера (уголовное дело открывают только на основе заявления потерпевшего), а потому от действий пострадавшего зависит результативность данного процесса.

На практике нередко органы досудебного следствия и судья ошибочно квалифицируют нанесение побоев как нанесение легкого, среднего, тяжкого телесного вреда здоровью. Данные заблуждения вызваны тем, что признаки телесного повреждения и побоев разграничить достаточно нелегко. Эксперт обязан не только исследовать тело пострадавшего, однако и побеседовать о нанесении побоев, их числе, возможном мотиве данного преступления, выявить иные признаки, которые повлекут многочисленные удары от смежных уголовно-наказуемых действий.

Нанесение побоев доставляет лицу физическую боль, однако не оставляет на теле выраженных ран и переломов, поэтому эксперт должен проверить такие факты, как наличие:

  • вырванных зубов и волос, поврежденных ногтей;
  • отеков и внутренних кровоизлияний;
  • обожженных либо обмороженных участков на теле, а также термических, химических, физических и иных ожогов;
  • следов от шнура, ремня;
  • следов царапин, укусов, трения на теле пострадавшего и т.д.

Важно! Побои — это причинение физической боли лицу противоправными действиями, не влекущие за собой потерю трудоспособности больше, чем на шесть дней.

Судебно-медицинское освидетельствование побоев

Освидетельствование — это определенная процедура, которая проводится следователем, врачом либо другим специалистом для обнаружения у пострадавшего, обвиняемого, подозреваемого либо свидетеля следов преступления, а также телесных повреждений, выявления алкогольного и наркотического опьянения, иных признаков, относящихся к уголовному производству, если для этого не потребуется проведение судебной экспертизы.

В том случае если освидетельствование побоев предполагает обнажение тела, осмотр проводит врач или другой специалист в отдельном помещении. После чего оформляется акт освидетельствования побоев. Причем во время проведения процесса запрещается располагаться в помещении посторонним лицам.

Важно! Судебно-медицинское освидетельствование осуществляется на основании определения или постановления, в котором указывается цель проведения процедуры и основания.

Этапы освидетельствования

Процесс медосвидетельствования побоев состоит из 3-х этапов.

  1. Подготовка. Эта стадия включает в себя фактические основания проведения процедуры, а также организацию процесса, выбор места и времени.
  2. Основная стадия. Она включает в себя процесс осмотра освидетельствуемого лица.
  3. Заключительный этап. Проведение документальной фиксации результатов.

Критерии разграничения экспертизы и освидетельствования

Задача освидетельствования — обнаружение на теле человека следов, примет, признаков либо определение состояния, которые имеют отношение к уголовному производству, когда для этого не нужно проведение экспертизы.

Отличие экспертизы и освидетельствования заключается в специальных знаниях, требуемых для правильной фиксации состояния организма либо следов на теле, а также наличие или отсутствие необходимости для исследования. К примеру, для обнаружения следов от уколов проводится освидетельствование при участии медработника. Для уточнения качественных характеристик вводимых средств проводится СМЭ (судебно-медицинская экспертиза). Процесс освидетельствования может ей предшествовать.

Важно! Заключение СЭМ в уголовном деле о нанесении побоев — основное доказательство нанесения человеку ударов и иных насильственных действий, которые причинили болевые ощущения. Такая категория дел требует особого подхода — как со стороны самого потерпевшего, так и со стороны эксперта.

ВНИМАНИЕ! В связи с последними изменениями в законодательстве, информация в статье могла устареть! Наш юрист бесплатно Вас проконсультирует — напишите в форме ниже.

  • Задать вопрос адвокату

Справка от травматолога — медицинский документ, который подтверждает наличие травм и других физических повреждений организма. Пациент получает её после осмотра травматологом в первый день получения травмы. Данный документ является обоснованной причиной неявки на учёбу или работу, так как подтверждает временную неработоспособность человека.

Когда выдаётся справка

Врач-травматолог работает с обморожениями и ожогами кожи, различными травмами опорно-двигательной системы и другими физическими повреждениями. Справку оформляют в случаи наличия у пациента:

  • остеопороза;
  • артрита;
  • болезней позвоночника или костей;
  • переломах;
  • повреждения костей;
  • остеомиелит;
  • растяжения, разрывы и ушибы мягких тканей или связок.

Для чего нужна справка

Справка от врача-травматолога является подтверждением оказание медицинской помощи пострадавшему и может понадобиться в таких случаях:

  • оправдание пропуска рабочего или учебного дня;
  • отсрочка от учёбы или работы до момента полного выздоровления;
  • при получении производственной травмы может понадобиться для получения финансовой компенсации;
  • ранения разных характеров и тяжести;
  • в суде, если на человека было совершенно преднамеренное нападение;
  • подтверждает возникновение несчастного случая для получения страховых выплат (при наличии страхового документа);
  • при необходимости дальнейшего лечения в условиях медицинского учреждения является необходимой частью медицинских документов.

В некоторых случаях, например, при фиксации побоев, обратиться в травматологию рекомендуется как можно скорее, ведь в последующие от получения травмы дни она может обладать менее выраженным характеров, а незначительные повреждения не покажутся врачу-травматологу серьёзными. При таких обстоятельствах хирург может отказать оформлять и выдавать медицинский документ.

Основания выдачи медицинской справки

Для обращения в травматологический пункт необходимы веские причины, например, перелом костей или повреждение тканей. Хирург-травматолог не имеет права отказать в осмотре пациента, даже если он обратился по причине плохого самочувствия, но выписывать справку без особых причин не станет.

Врач проводит визуальный осмотр пациента и при необходимости выписывает направление на рентген. Получив рентгеновский снимок, хирург-травматолог делает заключение о состоянии пациента и выдаёт ему медицинскую справку, подтверждающую его временную неработоспособность.

Как выглядит справка от травматолога

У медицинского документа нет строгой формы бланка, по которому его оформляют. Однако он имеет некоторые стандарты заполнения, которые делают справку официально действительной. Лечащий врач-травматолог обязан без помарок и ошибок занести в справку все личные сведения о пациенте, указать результаты обследования и оказанной медицинской помощи, а также внести необходимые рекомендации, чтобы пациент продолжил лечения дома или обратился за помощью в медицинское учреждение по фактическому месту прописки.

Справка должна содержать время и дату выдачи, индивидуальный порядковый номер. Также травматолог ставит свою личную роспись и печать, после чего её подлинность подтверждается прямоугольной печатью медицинского учреждения. Благодаря этому по порядковому номеру и дате выдачи можно быстро установить, является ли документ настоящим. Потому подделывать справку или обращаться к организациям, занимающихся продажей и оформление подобного рода документов, не рекомендуется.

Выявление величины ущерба, причиненного здоровью пострадавшего, является наиболее часто проводимой экспертизой в судебном производстве. Данная процедура обязательна для квалификации правонарушения и определения наказания (п. 2 ст. 196 УПК). В зависимости от ее результатов, заводится гражданское, административное или уголовное дело.

Проведение судебно-медицинской экспертизы

Решение о проведении экспертизы или освидетельствования принимается:

  • следователем;
  • дознавателем;
  • прокурором;
  • судом.

Однако акт медицинского освидетельствования не имеет юридической силы и не может быть использован в качестве подтверждающего документа, поэтому пострадавший обычно направляется на экспертизу.

Сроки проведения экспертизы

Законодательство не устанавливает конкретные сроки проведения судмедэкспертизы после побоев (подробнее о том, как зафиксировать побои, можно прочесть ). Однако провести экспертизу лучше как можно скорее, пока следы избиения не успели исчезнуть. Относительно серьезных повреждений, в течение всего времени, пока их последствия доступны для обнаружения, пострадавший вправе обратиться к эксперту.

Место проведения судмедэкспертизы

Идентификация повреждений осуществляется судмедэкспертом или специально приглашенным врачом. Осмотр производится в:

  • медицинском учреждении;
  • бюро судмедэкспертизы;
  • здании суда;
  • местах лишения свободы;
  • других местах.

Стоит отметить: сразу после случая избиения нужно обратиться в больницу, где врачи окажут первую помощь, зафиксируют травмы и выдадут медицинскую справку. С этим документом сразу следует обращаться в полицию. В отделении полиции необходимо оформить заявление о нанесении побоев. Правоохранительные же органы, в свою очередь, возбудят уголовное дело по факту побоев, а потерпевшего направят на экспертизу.

Нормативные акты, на основе которых осуществляется квалификация вреда

Уголовный кодекс определяет общие характеристики повреждений, подразделяемых на три степени:

  1. Легкую — ст. 115.
  2. Среднюю — ст. 112.
  3. Тяжелую — ст. 111.

Это не означает, что нарушение не может быть квалифицировано по другим статьям Административного или Уголовного кодекса как:

  1. Побои (ст. 6.1.1 КоАП, ст.ст. 116, 116.1 УК), которые не приводят к расстройству здоровья и поэтому не оцениваются с этой точки зрения.
  2. Истязания (ст. 117 УК), которые могут вызвать нарушение здоровья или не привести к таковому, однако имеют в составе не конкретную степень вреда, а обстоятельства совершения преступления.

Более развернутое описание травм предоставляется:

  1. Правилами определения степени тяжести вреда (Пост. Правительства № 522 от 17 августа 2007 г.).
  2. Медицинскими критериями определения тяжести вреда здоровью (Приказ Минздравсоцразвития № 194н от 24 апреля 2008 г.).

Как проходит судмедэкспертиза при побоях, показывает следующая последовательность действий:

  1. Предварительный опрос больного, описание визуальной картины побоев.
  2. Сбор документации:
    1. заключение врача скорой помощи;
    2. протоколы осмотра;
    3. фотоматериалы;
    4. медицинские карты из районной поликлиники и травмпункта;
    5. другие документы (по требованию судмедэксперта).
  3. Всестороннее обследование потерпевшего.
  4. При повреждении внутренних органов пациент подвергается УЗИ и другим исследованиям (по необходимости).
  5. Анализ собранной информации.
  6. Составление экспертного заключения, отражающего мнение специалиста о степени вреда, причиненного пострадавшему.

Экспертное заключение

Невозможность проведения экспертизы Существуют ситуации, в которых судмедэкспертиза не может дать заключение о степени тяжести причиненного вреда:

  1. Эксперт не может поставить правильный диагноз ввиду неясной клинической картины;
  2. Потерпевший не явился на повторный осмотр, тем самым отказавшись от дополнительного обследования;
  3. У врача нет необходимых документов для определения степени тяжести вреда (результатов анализов, обследований, диагностик).

Для определения тяжести физического и психического насилия, которому подверглась жертва преступления, выявляются:

  • наличие повреждений, их:
    • характер;
    • расположение;
    • орудие, которым они были нанесены;
    • примерное время нанесения;
    • последствия (или их отсутствие).
  • длительность временной нетрудоспособности;
  • возможность квалификации вреда как тяжкого ввиду наступивших последствий;
  • процентное соотношение стойкой потери работоспособности;
  • вероятность наступления летального исхода.

Судмедэксперт устанавливает, насколько серьезны разрушения, причиненные организму пострадавшего. Квалификация преступления по определенной статье не входит в его компетенцию.

Проведение экспертизы в отсутствии потерпевшего

В крайних случаях, если по некоторым причинам личное присутствие больного невозможно, ситуация анализируется по его медицинской карте и другим документам. Они должны содержать подробное описание повреждений, травм и последствий их возможного отягощения.

О медицинском освидетельствовании потерпевших (травмы, побои, другие повреждения) смотрите в данном видеоролике

Ущерб, нанесенный здоровью

«Вред здоровью» подразумевает как непосредственное причинение телесных повреждений, так и заболевания или патологии, причиной возникновения которых явились различные воздействия:

  • психические;
  • физические;
  • механические;
  • биологические;
  • химические.

Признаки, определяющие ущерб для здоровья

Квалифицирующими признаками тяжести вреда здоровью человека являются:

  1. Период временной нетрудоспособности.
  2. Необратимо изуродованное лицо.
  3. Прерывание беременности.
  4. Потеря:
    1. общей работоспособности;
    2. способности осуществлять профессиональную деятельность;
    3. органа или его функции;
    4. способности видеть, говорить или слышать.
  5. Возникновение психического заболевания, зависимости от наркотических или токсических веществ.
  6. Наличие угрозы для жизни.

Для квалификации преступления достаточно одного из перечисленных признаков. Если присутствуют несколько из них, используется наиболее тяжкий.

Обратите внимание: в соответствии с п.9 Медицинских критериев, при определении степени тяжести вреда, нанесенного здоровью, небольшие повреждения (гематомы, царапины, ссадины и другие поверхностные ранения) не считаются вредом здоровью в том случае, если они не послужили причиной утраты трудоспособности и не привели к кратковременным проблемам со здоровьем.

Классификация телесных и психических повреждений

Травмы, нанесенные в процессе избиения, подвергаются подробной расшифровке и подразделению на категории.

Легкая степень тяжести

Незначительное расстройство здоровья идентифицируется:

  1. Временной нетрудоспособностью длительностью от 6 до 21 дня.
  2. Стойкой утратой от 5 до 10% общей работоспособности.

Больше информации о легких телесных повреждениях и наказании за них можно найти в статье https://lexconsult.online/6117-vidy-otvetstvennosti-za-umyshlennoe-prichinenie-legkogo-vreda-zdorovyu.

Средняя степень тяжести

Причинение вреда здоровью средней тяжести:

  • не приводит к смерти;
  • не вызывает последствий, содержащихся в ст. 111 УК.

Они приводят к:

  1. Длительному — более 21 суток — разрушению здоровья.
  2. Стойкой утрате способности тела и органов нормально функционировать величиной от 10 до 30%.

Тяжелая степень тяжести

Согласно Критериям определения степени тяжести вреда здоровью, таковой признается существенным, если он:

  1. не опасен для жизни, но вызывает тяжелые последствия;
  2. при естественном течении (то есть, наличие врачебной помощи не уменьшает серьезности ущерба) создает неблагоприятные для жизни условия или приводит к летальному исходу.

Тяжелые травмы, не приводящие к смерти

Следующие травмы не могут спровоцировать уход в мир иной, но наносят значительный урон здоровому существованию:

  1. Потеря возможности:
    1. видеть;
    2. разговаривать;
    3. слышать.
  2. Лишение органа или его функции.
  3. Заболевание психики, наркозависимость.
  4. Непроходящая утрата не менее 30% общей способности работать.
  5. Абсолютно утраченная способность осуществлять профессиональную деятельность.
  6. Невынашивание плода.
  7. Обезображенное лицо.

Когда проводится судебно-медицинская экспертиза, эксперт принимает во внимание только тот вред, который был причинен здоровью человека нанесенной травмой и связан с ней причинно-следственными связями. То есть не учитываются предшествующие травме какие-либо повреждения тела или заболевания потерпевшего.

Состояния организма, которые могут вызвать летальный исход

Жертва преступления может погибнуть, получив следующие нарушения организма:

  • шоковое состояние III–IV степени;
  • кома;
  • потеря значительного количества крови;
  • острое нарушение работоспособности сердечной мышцы, низкое кровеснабжение могза;
  • острое нарушение функции почек или печени;
  • дисфункция дыхательной системы;
  • гнойные воспаления крови, плевры, брюшины, жировой клетчатки;
  • инфаркты, гангрена, закупорка кровеносных сосудов, снабжающих головной мозг.

Травмы, несущие потенциальную угрозу жизни

Приказ Минздрава об определении тяжести вреда здоровью содержит наименование смертельно опасных травм:

  • повреждение головы, мозгового вещества;
  • переломы костей, составляющих черепную коробку;
  • мозговая травма;
  • разрывы глотки, гортани, трахеи, пищевода, щитовидной железы;
  • вывихи и переломы позвоночных участков;
  • различные раны легких, сердечной оболочки, жировой клетчатки грудной клетки;
  • травмы органов брюшной полости и таза;
  • нарушение целостности аорты или сонной артерии;
  • ожоги, вызванные различными воздействиями:
    • II степени (больше 20%);
    • III степени (больше 15%);
    • III–IV степени (больше 10%);
    • сопровождающиеся ожоговым заболеванием, отечностью бронхов, уменьшением просвета голосовой щели;
  • обморожения:
    • II степени (больше 20%);
    • III степени (больше 15%);
    • III–IV степени (больше 10%);
  • заболевание, вызванное ионизирующим излучением.

Квалификация часто встречающихся травм

Согласно утвержденным критериям:

  1. При переломе носа степень тяжести вреда здоровью квалифицируется как угрожающая жизни (п. 6.1.2 Критериев).
  2. При переломе челюсти и скуловой кости степень тяжести вреда здоровью признается тяжелой (п. 6.1.2 Критериев).
  3. Какой вред здоровью нанесен переломом ноги, сообщается в пунктах 6.11.4–6.11.9 Критериев. Данную травму можно отнести к непреходящей утрате более 30% способности к труду (тяжелая степень), какую тяжесть вреда здоровью причиняет и перелом берцовой кости.
  4. При переломе руки степень тяжести вреда здоровью относят к существенной (п.п. 6.11.1–6.11.3 Критериев).
  5. При переломе ребер вред здоровью определяется как тяжкий (п. 6.1.11 Критериев).

Что касается часто возникающего при избиении сотрясения головного мозга, степень тяжести вреда здоровью при этом признается легкой, если присутствуют признаки нарушения ЦНС (5% потеря трудоспособности):

  • асимметрия век;
  • непроизвольные колебания глазных яблок;
  • отклонение языка от нормального положения;
  • вегетососудистая дистония;
  • другие.

При отсутствии патологических проявлений со стороны центральной нервной системы, сотрясение мозга не имеет признаков, присущих для вреда здоровью. Оно может быть идентифицировано как побои ( читайте об ответственности за нанесение побоев).

Как распознать сотрясение мозга?

Сотрясение мозговых структур представляет собой одно из самых легких черепно-мозговых повреждений. Однако пациент не сможет самостоятельно оценить свое состояние, так как не является профессиональный врачом. Поэтому при любом сильном ударе головой необходимо обратиться в больницу с целью исключения кровоизлияний, переломов, ушибов и других серьезных повреждений.

При сотрясении головного мозга могут появляться следующие симптомы:

  • побледнение кожных покровов;
  • повышенное потоотделение;
  • выраженная слабость (иногда после кратковременного периода мнимого благополучия);
  • головная боль;
  • тошнота, которая сопровождается рвотой (иногда рвота появляется без предшествующего ощущения тошноты, что свидетельствует о центральном генезе поражения);
  • нарушение координации, ориентировки в пространстве;
  • нарушение сознания от обычного оглушения до обмороков (чем дольше человек не приходит в себя, тем тяжелее характер повреждения);
  • кровотечения из носа;
  • потеря аппетита (иногда даже явления дисфагии);
  • нарушение сна (при игнорировании проблемы).

Когда с сотрясением мозга идут к врачу, тот сразу же определяет тяжесть состояния пациента. Легкое повреждение характеризуется улучшением состояния в течение получаса после травмы.

Средняя степень тяжести характеризуется длительным нарушением общего самочувствия. А тяжелое сотрясение представляет собой постепенное прогрессирование неблагоприятных симптомов и часто заканчивается развитием осложнений.

Необоснованный диагноз «Сотрясение головного мозга»

  • Оглушение выражается кратковременным нарушением ориентировки с последующей лёгкой сонливостью. На эту форму расстройства сознания следует обращать особое внимание, поскольку пострадавшие остаются на ногах и не расценивают состояние оглушенности как потерю сознания.
  • Сопор — более тяжёлая степень нарушения сознания, но при ней всё же сохраняется реакция на грубые раздражители (боль, громкий крик) в виде координированных защитных движений, открывания глаз.

Сотрясение головного мозга характеризуется кратковременным угнетением сознания — от нескольких секунд до нескольких минут, чаще в пределах оглушения-сопора. Порой нарушения сознания трудно уловимы или даже отсутствуют. Ретро-конантероградная амнезия выявляется только на узкий период событий.

Нарушение сознания (от оглушения до сопора) продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут. Оглушение — угнетение сознания с сохранением ограниченного словесного контакта на фоне повышения порога восприятия внешних раздражителей и снижения собственной психической активности.

Оглушение умеренное характеризуется затруднением, замедлением, обеднением психической деятельности. Снижена способность активного внимания.

Речевой контакт сохранен.

Таким образом, при диагнозе «сотрясение мозга» у лиц с заболеваниями ЦНС при экспертизе тяжести повреждений необходимо тщательно изучать динамику симптомов. Экспертным критерием сотрясения головного мозга является появление соответствующих симптомов в первые дни и даже часы после травмы.

Клинический диагноз «сотрясение мозга» у лиц с предшествующими заболеваниями ЦНС без динамики симптомов не может учитываться при экспертизе. В этих случаях в заключении необходимо указать на связь временной нетрудоспособности с предшествующим заболеванием, а не с полученной травмой.

Варианты выводов при необоснованном диагнозе «Сотрясение головного мозга»

Первые меры помощи при подозрении на СГМ

Главная проблема при травмах головного мозга заключается в периоде мнимого благополучия, который может продолжаться от 15 минут до нескольких часов. Пациенты приходят в себя после потери сознания и не жалеют обращаться к врачу, так как чувствуют себя хорошо.

Когда нарастают признаки повреждения мозговых структур, как правило, развиваются уже достаточно тяжелые состояния, требующие реанимационных мероприятий.

При сотрясении мозга обращаются к врачу неврологического профиля, который сразу же убеждается в отсутствии серьезных повреждений ЦНС. Диагностировать вид ЧМТ ему помогут: ЭЭГ, компьютерная томография, рентгенография костей черепа и некоторые клинические исследования и шкалы с баллами для оценки тяжести состояния пациента.

После установки диагноза и его тяжести, врач назначает лечение патологии. Пациент должен четко следовать всем рекомендациям доктора, так как осложнения могут быть даже смертельными.

Главный принцип терапии в данном случае – соблюдение покоя и постельного режима. Длительность терапии варьируется от нескольких дней до месяца.

Врач лечит сотрясение головного мозга в неврологическом отделении и внимательно следит за отсутствием любых физических и психологических нагрузок на пациента. Несмотря на то, что признаки патологического состояния исчезают уже через пару дней, человек находится в стационаре весь период лечения и после этого еще некоторое время щадяще относится к своему организму.

admin

Добавить комментарий