Причинения вреда здоровью

Причинение вреда здоровью, о котором идет речь в ст. 111 – 115, 118 УК РФ, — это противоправное умышленное или неосторожное причинение вреда здоровью другого человека той или иной степени тяжести.

Объект рассматриваемых преступлений образуют общественные отношения, обеспечивающие безопасность здоровья человека. Под здоровьем в данном случае понимается естественное состояние организма, характеризующееся отсутствием каких-либо болезненных изменений. Уголовно-правовой охране подлежит соматическое и психическое здоровье любого человека от начала жизни до ее завершения.

Объективная сторона этих преступлений состоит в противоправном причинении той или иной степени тяжести вреда здоровью другого человека.

Причинение вреда здоровью человека может быть осуществлено как путем действия, так и путем бездействия. Обязательным признаком объективной стороны рассматриваемого преступления является наличие причинной связи между деянием виновного (действием или бездействием) и преступным последствием (нанесением определенной степени тяжести вреда здоровью человека).

Действия виновного выражаются в механическом, физическом, химическом, биологическом и т. п. воздействии либо в психическом воздействии на потерпевшего. Вред здоровью человека может быть причинен и путем бездействия в том случае, если виновный не совершает определенных действий, которые он должен был (мог) совершить в отношении другого человека, что влечет причинение вреда его здоровью.

Рассматриваемые деяния относятся к преступлениям с так называемым материальным составом. Оконченными они признаются в тех случаях, когда в результате деяния виновного причинен вред здоровью соответствующей тяжести. Обязательным признаком объективной стороны данных преступлений является наличие причинной связи между деянием виновного (действием или воздействием) и преступными последствиями в виде причинения вреда здоровью.

Понятие «вред здоровью» в уголовном законе не раскрывается. Его на основе положений медицины формулирует наука уголовного права. В соответствии с п. 5 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека «под вредом, причиненным здоровью человека, понимается нарушение анатомической целости и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психогенных факторов внешней среды».

В зависимости от степени тяжести вреда, причиненного здо­ровью, УК предусматривает ответственность за причинение: а) тяжкого, б) средней тяжести и в) легкого вреда здоровью.

Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяется в медицинских учреждениях государственной системы здравоохранения врачом — судебно-медицинским экспертом, а при его отсутствии — врачом иной специальности (далее — эксперт), привлеченным для производства экспертизы, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, и в соответствии с Правилами и Медицинскими критериями..

Субъективная сторона причинения вреда здоровью характеризуется как умышленной, так и неосторожной формой вины. В зависимости от формы вины и дифференцируется ответственность за рассматриваемые преступления. В качестве квалифицирующих признаков в некоторых составах указывается на специальные мотивы (например, п. «д» и «е» ч. 2 ст. 111) и цели (п. «ж» ч. 2 ст.111).

Субъектом умышленного причинения тяжкого (ст. 111) и средней тяжести вреда здоровью (ст. 112) может быть лицо, достигшее 14-летнего возраста. За остальные преступления против здоровья ответственность наступает с 16 лет.

2.1. Проблемы квалификации умышленного причинения тяжкого вреда здоровью (ст. 111 УК)Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью представляет собой нанесение деянием виновного (действием или бездействием) вреда здоровью потерпевшего, в результате чего возникает опас­ность для жизни последнего либо причиняется реальный вред его здоровью в виде указанных в ч. 1 ст. 111 УК РФ последствий.

Объективная сторона рассматриваемого преступления включает:

а) общественно опасное деяние (действие или бездействие);

б) преступное последствие в виде причинения тяжкого вреда здоровью человека;

в) причинную связь между деянием и указанным преступным последствием.

Понятие тяжкого вреда здоровью характеризуется множеством признаков, указанных в диспозиции ч. 1 ст. 111 УК.

Признаком тяжкого вреда здоровью является опасный для жизни вред здоровью, а при отсутствии этого признака — такие последствия причинения вреда здоровью, как: потеря зрения, речи, слуха; потеря какого — либо органа либо утрата органом его функций; неизгладимое обезображение лица; расстройство здоровья, соединенное со стойкой утратой общей трудоспособности не менее чем на одну треть; полная утрата профессиональной трудоспособности; прерывание беременности; психическое расстройство; заболевание наркоманией или токсикоманией.

Наличие хотя бы одного из указанных признаков дает основание для признания вреда, причиненного здоровью, тяжким.

Вред здоровью опасный для жизни человека, который по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни, а также вред здоровью, вызвавший развитие угрожающего жизни состояния (далее — вред здоровью, опасный для жизни человека).

Вред здоровью, опасный для жизни человека, создающий непосредственно угрозу для жизни:

6.1.1. рана головы, проникающая в полость черепа, в том числе без повреждения головного мозга;

6.1.2. перелом свода и (или) основания черепа:

6.1.9. рана грудной клетки, проникающая в плевральную полость;

6.1.10. закрытое повреждение (размозжение, отрыв, разрыв) органов грудной полости: сердца или легкого, или бронхов, или грудного отдела трахеи;

6.1.11. множественные двусторонние переломы ребер с нарушением анатомической целости каркаса грудной клетки;

6.1.15. рана живота, проникающая в брюшную полость, в том числе без повреждения внутренних органов;

6.1.28. термические или химические, или электрические, или лучевые ожоги III-IV степени, ожоги II степени, превышающие 20% поверхности тела;

6.1.29. отморожения III-IV степени с площадью поражения, отморожения II степени с площадью поражения, превышающей 20% поверхности тела;

6.1.30. лучевые поражения, проявляющиеся острой лучевой болезнью тяжелой и крайне тяжелой степени.

6.2. Вред здоровью, опасный для жизни человека, вызвавший расстройство жизненно важных функций организма человека, которое не может быть компенсировано организмом самостоятельно и обычно заканчивается смертью (далее — угрожающее жизни состояние):

6.2.1. шок тяжелой (III-IV) степени;

6.2.2. кома II-III степени различной этиологии;

6.2.3. острая, обильная или массивная кровопотери;

6.2.4. острая сердечная и (или) сосудистая недостаточность тяжелой степени, или тяжелая степень нарушения мозгового кровообращения; и др.

Рассмотрим теперь некоторые признаки не опасного для жизни вреда здоровью, являющегося тяжким по последствиям.

Вред признается тяжким и в том случае, если у человека произошло расстройство здоровья, соединенное со значительной стойкой утратой общей трудоспособности не менее чем на одну треть (30 процентов).

К такому вреду здоровья, независимо от исхода и оказания (неоказания) медицинской помощи, относят следующие повреждения: открытый или закрытый перелом плечевой кости, костей, составляющих локтевой сустав, бедренной кости, открытый вывих плеча или предплечья, или кисти, или бедра, или голени, или стопы и др.

Стойкая утрата общей трудоспособности в иных случаях определяется в процентах, кратных пяти, в соответствии с Таблицей процентов стойкой утраты общей трудоспособности в результате различных травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин, прилагаемой к настоящим Медицинским критериям.

К этому вреду относится также расстройство здоровья, соединенное с полной утратой профессиональной трудоспособности.

Профессиональная трудоспособность связана с возможностью выполнения определенного объема и качества работы по конкретной профессии (специальности), по которой осуществляется основная трудовая деятельность.

Субъективная сторона преступления характеризуется умышленной виной. Умысел при этом может быть прямым или косвенным. Лицо осознает, что совершает деяние (действие или бездействие), опасное для здоровья другого человека, предвидит возможность или неизбежность причинения тяжкого вреда его здоровью и желает (при прямом умысле) либо сознательно допускает причинение такого вреда или безразлично относится к факту его причинения (при косвенном умысле).

Умысел здесь чаще всего неопределенный (неконкретизированный). Действия виновного в таких случаях квалифицируются по фактически наступившим последствиям.

Мотивы и цели совершенного деяния могут быть разнообразными (например, ревность, месть, зависть, неприязненные личные отношения, хулиганские побуждения и пр.). Некоторые мотивы и цели являются основанием для отнесения причинения тяжкого вреда здоровью к квалифицированным видам рассматриваемого преступления.

При квалификации случаев умышленного причинения вреда здоровью потерпевшего следователи и судьи, как правило, исходят из фактически причиненного вреда. Это оправданно лишь при неопределенном (неконкретизированном) умысле. Существенное значение здесь имеет установление содержания и направленности умысла виновного. Если он прямой, определенный и направлен на причинение тяжкого вреда здоровью, а в результате нанесен средней тяжести или легкий вред, речь должна идти о покушении на более тяжкое преступление (ч. 3 ст. 30 и ч. 1 ст. 111 УК). В следственной и судебной практике такая квалификация встречается исключительно редко.

2.2. Проблемы квалификации умышленного причинения средней тяжести вреда здоровью (ст. 112 УК). Умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью в отличие от нанесения тяжкого вреда характеризуется тем, что оно не является опасным для жизни человека в момент причинения и не влечет последствий, предусмотренных ст. 111 УК РФ. Однако оно вызывает длительное расстройство здоровья потерпевшего или значительную стойкую утрату общей трудоспособности менее чем на одну треть либо приводит к наступлению обоих этих последствий.

Объективная сторона рассматриваемого преступления состоит в противоправном причинении средней тяжести вреда здоровью другого человека.

Объективную сторону в данном составе образуют: а) общественно опасное деяние (действие или бездействие); б) преступное последствие в виде причинения средней тяжести вреда здоровью человека; в) причинная связь между деянием и указанным преступным последствием.

Деяние не должно повлечь последствий указанных в ст.111 УК, но вызвавшее длительное расстройство здоровья или значительную стойкую утрату общей трудоспособности менее чем на одну треть.

Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении средней тяжести вреда здоровью, являются:

· Временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня) (далее — длительное расстройство здоровья).

· Значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть — стойкая утрата общей трудоспособности от 10 до 30 процентов включительно.

К причинению средней тяжести вреда здоровью относятся, например, потеря более 3 зубов, удаление желчного пузыря в результате травмы, привычный вывих плеча, потеря одного пальца руки или ноги, сотрясение головного мозга средней степени и т.д.

Субъективная сторона преступления характеризуется умышленной виной. Умысел при этом может быть прямым или косвенным. Чаще всего умысел здесь неопределенный (неконкретизированный). Мотивы и цели данного преступления разнообразны. Некоторые из них являются основанием для отнесения причинения средней тяжести вреда здоровью к квалифицированному виду рассматриваемого преступления.

Квалифицированный вид рассматриваемого преступления ч.2 ст. 112 УК имеет место в случае совершения данного деяния:

а) в отношении двух или более лиц; б) в отношении лица или его близких в связи с осуществлением данным лицом служебной деятельности или выполнением общественного долга; в) с особой жестокостью, издевательством или мучениями для потерпевшего, а равно в отношении лица, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии; г) группой лиц, группой лиц по предварительному сговору или организованной группой; д) из хулиганских побуждений; е) по мотивам политической, идеологической, расовой, национальной или религиозной ненависти или вражды либо по мотивам ненависти или вражды в отношении какой-либо социальной группы.

Причинение вреда здоровью человека различной степени тяжести или совершение убийства по мотивам политической, идеологической, расовой, национальной или религиозной ненависти или вражды либо ненависти или вражды в отношении какой-либо социальной группы при отсутствии иных признаков преступления, предусмотренного статьей 213 УК РФ, следует квалифицировать по соответствующим статьям, частям и пунктам Уголовного кодекса РФ, предусматривающим ответственность за преступления против личности (например, по пункту «е» части 2 статьи 112 УК РФ).

Содержание перечисленных квалифицирующих признаков деяния раскрыто в настоящей лекции при анализе составов преступлений, предусмотренных ч. 2 ст. 105 УК. Следует только еще раз отметить, что для квалификации действий виновного по п. «д» ч. 2 ст. 112 УК достаточно совершения данного преступления из хулиганских побуждений, а не только в процессе совершаемого уголовно наказуемого хулиганства (ст. 213).

Отграничение причинения средней тяжести вреда здоровью от покушения на убийство и покушения на причинение тяжкого вреда здоровью проводится по субъективной стороне составов этих преступлений. Существенное значение здесь имеет установление содержания и направленности умысла виновного.

2.3. Умышленное причинение легкого вреда здоровью (ст. 115 УК)охватывает: а) кратковременное расстройство здоровья или б) незначительную стойкую утрату общей трудоспособности. Согласно медицинским критериям квалифицирующими признаками в отношении легкого вреда здоровью являются:

· Временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью до трех недель от момента причинения травмы (до 21 дня включительно) (далее — кратковременное расстройство здоровья).

· Незначительная стойкая утрата общей трудоспособности — стойкая утрата общей трудоспособности менее 10 процентов.

Это, например: сотрясение головного мозга, повлекшее за собой возникновение отдельных объективных признаков или вегетативных симптомов со стороны центральной нервной системы (неравенство глазных щелей, отклонение языка в сторону и др.); конъюнктивит, заворот века одного глаза; гнойное воспаление среднего уха (одного уха); нарушение носового дыхания в результате травмы (одностороннее).

Поверхностные повреждения, в том числе: ссадина, кровоподтек, ушиб мягких тканей, включающий кровоподтек и гематому, поверхностная рана и другие повреждения, не влекущие за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью человека.

В этом случае уголовная ответственность возможна по ст.116 УК РФ «Побои».В результате побоев на теле потерпевшего могут быть зафиксированы телесные повреждения, однако побои могут и не оставлять после себя каких-либо объективно выявляемых повреждений. Если в результате многократного нанесения ударов возникает вред здоровью (тяжкий, средней тяжести или легкий), то такие действия не рассматриваются как побои, а расцениваются как причинение вреда здоровью соответствующей тяжести. Если после нанесения ударов у освидетельствуемого обнаруживаются повреждения (ссадины, кровоподтеки, небольшие раны, не влекущие за собой временную утрату трудоспособности или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности), их описывают, отмечая характер повреждений, локализацию, признаки, свидетельствующие о свойствах причинившего их предмета, давности и механизме образования. При этом указанные повреждения не расценивают как вред здоровью и тяжесть их не определяют.

Наряду с нанесением побоев по ст. 116 УК наказывается совершение иных насильственных действий, причиняющих физическую боль. Сюда относятся, например, удар рукой или ногой, болевой прием, щипок, укалывание острым предметом, воздействие огнем или иными природными биологическими факторами (включая использование животных и насекомых), если это не сопряжено с истязанием.

Вред, причиненный жизни и здоровью человека, возмещаются по общим правилам ответственности за причинение вреда с учетом высокой ответственности общества, любой организации и каждого человека за жизнь и здоровье человека.

Возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью гражданина, производится по общим правилам исполнения деликтных обязательств, за исключением следующих особенностей данного вида ответственности. Основание данного вида обязательств по возмещению вреда — это причинение смерти, увечья, травмы, а также морального вреда, что обусловливает статус потерпевшего: им может быть только гражданин.

По действующим правилам возмещается вред, причиненный жизни и здоровью гражданина при исполнении определенных договоров. Например, при осуществлении перевозки, предоставлении туристических и иных услуг. Следует иметь в виду, что если законом или договором предусматривается более высокий размер возмещения, то приоритет имеют нормы этого закона или договора.

Объем возмещения вреда, причиненного повреждением здоровья, составляет:

а) утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь;

б) дополнительные расходы.

А. При определении утраченного заработка (дохода) не учитываются и не влекут уменьшения размера возмещения вреда (не засчитываются в счет возмещения вреда):

— пенсия по инвалидности, назначенная потерпевшему в связи с увечьем или иным повреждением здоровья;

— другие пенсии, пособия и иные подобные выплаты, назначенные как до, так и после причинения вреда здоровью;

— заработок (доход), получаемый потерпевшим после повреждения здоровья.

Б. Дополнительные расходы, к которым, в частности, относятся:

а) расходы на лечение;

б) дополнительное питание;

в) приобретение лекарств, протезирование;

г) посторонний уход, санаторно-курортное лечение;

д) приобретение специальных транспортных средств;

е) подготовка к другой профессии — возмещаются, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение (ст. 1085 ГК РФ).

Размер подлежащего возмещению заработка потерпевшего определяется с учетом всех видов оплаты его труда по трудовым и гражданско-правовым договорам, облагаемых подоходным налогом, кроме выплат единовременного характера (например, выходное пособие при увольнении). Доходы от предпринимательской деятельности (на основании данных налоговой инспекции), а также авторский гонорар включаются в состав утраченного заработка. В случае, когда потерпевший на момент причинения вреда не работал, учитывается по его желанию заработок до увольнения либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по РФ.

Порядок выплат возмещения вреда, предписан Гражданским кодексом в виде ежемесячных платежей. По просьбе причинителя и на основании решения суда платежи могут быть произведены единовременно, но не более чем за три года.

Возмещение дополнительных расходов осуществляется по мере их несения потерпевшим. Суд может обязать причинителя вреда выплачивать эти суммы заранее, если необходимость несения в будущем дополнительных расходов следует из медицинской экспертизы или иным образом обоснована.

Особый порядок обеспечения выплат возмещения вреда жизни и здоровью предусмотрен при ликвидации юридического лица как причинителя. Соответствующие платежи в этом случае должны быть капитализированы для выплаты их потерпевшему. Законом или иными правовыми актами могут быть установлены и другие случаи, при которых может быть произведена капитализация платежей.

Возмещение вреда, причиненного вследствие недостатков товаров, работ, услуг.

Основания возмещения вреда

Гражданским кодексом РФ предусмотрено возмещение вреда, причиненного вследствие недостатков товаров, работ или услуг. Данные нормы регулируют не только случаи возмещения вреда, который причинен в результате недостатков приобретенного товара, результата работы или оказанной услуги, но и случаи причинения вреда вследствие сообщения потерпевшему недостоверной или недостаточной информации о товаре, результате работы или оказываемой услуге. Вред может быть причинен жизни, здоровью или имуществу гражданина либо имуществу юридического лица. При этом возмещение вреда в данном случае не зависит от наличия вины причинителя вреда, от того, состоял ли потерпевший с ним в договорных отношениях или нет. Для возникновения обязательств у причинителя вреда перед потерпевшим достаточно трех составляющих:

-противоправное поведение причинителя вреда (изготовление и (или) распространение некачественного товара, некачественное выполнение работы или оказание услуги; предоставление покупателю (заказчику) недостоверной или недостаточной информации о товаре (работе, услуге).

Законодатель не дает полного перечня, включающего в себя все варианты недостатков. Он лишь указывает на то, что это могут быть конструктивные, рецептурные и иные недостатки товара, работы или услуги. Это дает возможность отнесения к таким недостаткам самых разнообразных производственных, технологических и других подобных изъянов. Например, некачественного бензина, который вызвал выход из строя двигатель автомобиля. Вред может быть причинен жизни, здоровью или имуществу гражданина либо имуществу юридического лица. Необходимо установление причинной связи между действиями причинителя вреда и наступившими для потерпевшего вредоносными последствиями.

Лица, возмещающие причиненный вред

Потерпевший вправе по своему выбору предъявить требование о возмещении вреда вследствие недостатков товаров продавцу или изготовителю. Если вред причинен вследствие недостатков работы или услуги, то он подлежит возмещению лицом, выполнившим работу или оказавшим услугу (исполнителем). Вред, который причинен вследствие непредоставления полной или достоверной информации о товаре подлежит возмещению по выбору потерпевшего — продавцом или изготовителем товара. Причинение вреда вследствие недостатка работы (услуги) подлежит возмещению лицом, выполнившим работу или оказавшим услугу.

В уголовном законодательстве Российской Федерации предусмотрена ответственность за причинение вреда здоровью человека. Данный термин был введен в 1996 г. и с тех пор вокруг него не утихают споры. Дейстительно, понятие «вред здоровью» — одна из противоречивых дефиниций в уголовном праве. Прежде всего это связано с тем, что оно относится к числу междисциплинарных понятий. Им оперируют судебная медицина, а также ряд смежных медицинских наук.

Видовым (или групповым) объектом преступлений, квалифицируемых как умышленное причинение вреда здоровью, являются такое неотъемлемое благо личности как здоровье.

Анализ изученной юридической литературы позволяет сделать безусловный вывод о том, что общепринятого определения объекта преступления в доктрине уголовного права в настоящий момент нет.

«Здоровье есть состояние нормального функционирования органов и систем организма человека, проявляющееся в его физическом и психическом благополучии и обеспечивающее ему жизнедеятельность и социальную активность».

При определении понятия «здоровье человека», как объекта преступного посягательства, необходимо учитывать медицинский и юридический аспекты. Так, под «здоровьем человека» с медицинской точки зрения понимается состояние уравновешенности функций всех органов и его организма с внешней средой, при котором отсутствуют какие-либо болезненные ощущения. Но в уголовно-правовом смысле «здоровье» должно пониматься иначе, так как повреждения и расстройства могут быть причинены как совершенно здоровому человеку (с точки зрения медицины), так и больному.

Под вредом здоровью в уголовно-правовом смысле следует понимать, результат противоправного деяния другого человека, выразившийся в нарушении анатомической целостности (телесные повреждения) или физиологических функций органов и тканей, либо наступлении заболеваний или патологических состояний, когда характер и степень, причиненного вреда, может быть точно определен на основе объективных признаков.

Таким образом, признак «вред здоровью» несет двойную нагрузку. С юридической точки зрения он выражает собственно преступный вред объекту уголовно-правовой охраны (утрата здоровья как блага, условия социальной активности субъекта, в связи с которым существуют общественные отношения по его охране). С медицинской точки зрения он характеризует результат преступного деяния в виде патологических изменений в организме человека.

По механизму причинения вреда здоровью следует различать две группы деяний: а) телесные повреждения, заключающиеся в нарушении анатомической целостности органов и (или) тканей человека; б) иные действия, не связанные с нарушением целостности органов или тканей, но вызывающие определенные заболевания или создающие угрожающие для здоровья (или жизни) состояния.

Критерием вреда здоровью, наряду с медицинским, экономическим, эстетическим, предлагается выделить и психиатрический критерий. Под психиатрическим критерием предлагается понимать психическое расстройство (душевную болезнь), состоящее в прямой причинной связи с умышленным причинением тяжкого вреда здоровью, диагностируемое таковым психиатрической экспертизой.

Ответственность за вред здоровью наступает только в случае причинения его другому человеку. Обязательным условием наступления ответственности за причинение вреда здоровью является наличие причинной связи между действиями (бездействием) виновного и наступившими последствиями.

Вред здоровью имеет количественную и качественную характеристики. Количественная характеристика предусмотрена УК РФ и представляет собой тяжкий вред здоровью, средней тяжести и легкий вред здоровью. Рассматривая качественную характеристику, т.е. характер причиненного вреда здоровью на основании действующего законодательства, мы можем выделить следующие формы причинения такого вреда: телесное повреждение, заболевание, патологическое состояние, физическая боль, физические страдания, психические страдания.

В Уголовном Кодексе РСФСР 1960 г. подобные преступления именовались иначе. Имелись составы тяжких, менее тяжких и легких телесных повреждений. Но они также предусматривали ответственность за наступивший от их причинения вред. Современный уголовный кодекс отказался от использования традиционного понятия «телесные повреждения», под которыми понимаются нарушения анатомической целости органов и тканей или их физиологических функций, возникшие в результате воздействия факторов внешней среды.

В соотвествии «Правилами определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью» вред здоровью определялся как телесные повреждения, т.е. нарушение анатомической целости органов и тканей или их физиологических функций, либо заболевания или патологические состояния, возникшие в результате воздействия различных факторов внешней среды: механических, физических, химических, биологических, психических). Пункт 35 «Правил судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью» давал перечень угрожающих жизни патологических состояний. Безусловно, данный перечень сложно было назвать исчерпывающим, тем не менее, в настоящее время судебно-медицинские эксперты не имеют правовой возможности применять даже его.

Мы считаем, что подобное толкование вреда здоровью должно быть закреплено на уровне закона (как специального, определяющего критерии оценки тяжести вреда здоровью в целом, так и уголовного), чтобы обеспечить единообразное понимание данного термина не только в теоретической и практической юриспруденции, но и судебной медицине. Пока же вопрос о содержании понятия «вред здоровью» остается в числе дискуссионных, так как ни об одной из возможных форм причинения вреда здоровью человека – телесных повреждениях, заболеваниях и патологических состояниях – в уголовном законе ничего не говорится. В этом: на наш взгляд: состоит существенный дефект юридической конструкции составов преступлений против здоровья человека. Тот факт, что в настоящее время трактовка указанных понятий черпается многими криминалистами из текста Правил, следует признать аномальным явлением, поскольку в медицинских нормативных актах отражено соответствующее этой профессии видение сути тех или иных юридических понятий, которое по содержанию в большинстве случаев не совпадает с правовым представлением о них.

Вместе с тем, важно подчеркнуть обоснованность замены законодателем в статьях УК РФ понятия «телесное повреждение» понятием «вред здоровью»: последний как нельзя более точно отражает последствия преступлений против здоровья человека. Во-первых, с позиций судебной медицины, понятие «телесное повреждение» имеет отношение к любому состоянию человека – прижизненному или посмертному, а «вред здоровью» – только к прижизненному, что более тесно связывает его с объектом рассматриваемых преступлений. Во-вторых, нанесение вреда здоровью обусловлено исключительно противоправными действиями, в то время как телесного повреждения – как противоправными, так и не противоправными действиями. Наконец, в-третьих, понятие «вред здоровью» включает в себя такие категории, как психические расстройства, венерические заболевания, ВИЧ-инфекция, в то время как понятие «телесные повреждения» данные виды патологий не охватывает.

Надо сказать, что из трех возможных форм причинения вреда здоровью человека лишь телесное повреждение имеет длительную историю существования в юриспруденции и судебно-медицинской науке. Две другие формы – заболевания и патологические состояния – по сути, впервые с введением в действие УК РФ трактуются в уголовном праве как преступные последствия рассматриваемых преступлений. Отсюда возникает необходимость дать им правильное и точное определение.

Сложнее обстоит дело с толкованием телесного повреждения, поскольку различные авторы вкладывают в этот термин неодинаковый смысл. Расхождения во взглядах по указанному вопросу сводятся, в сущности, к тому, что именно следует считать объектом данного преступления: общественные отношения, обеспечивающие здоровье человека, или общественные отношения, обеспечивающие его телесную неприкосновенность, – и соответственно относятся или нет к телесным повреждениям удары, побои и иные насильственные действия, сопряженные с причинением физической боли. Надо сказать, что единого подхода к решению данной проблемы не было выработано ни в дореволюционной науке уголовного права, ни в более поздние десятилетия.

Существует очень много точек зрения, рассматриваюшие данное понятие, поэтому нам кажется, что стоит согласиться с теми авторами, которые определяют телесное повреждение как общественно опасное противоправное причинение вреда здоровью другого человека, выразившееся в нарушении нормального функционирования тканей или органов человеческого тела. Такое определение, как представляется, включает в себя характерные юридические и медицинские признаки, относящиеся ко всем телесным повреждениям.

Степень общественной опасности этих однородных преступлений зависит от тяжести причиненного вреда здоровью потерпевшего, от способа и мотива совершенного преступления, от наступления особо тяжких последствий и рецидива.

Понятие вреда здоровью характеризуется множеством признаков, указанных в диспозиции уголовно-правовой нормы.

Необходимым условием ответственности за умышленные преступления против здоровья является наличие причинной связи между деянием и вызванными последствиями в виде причинения вреда здоровью.

Причинной связью в уголовном праве признается объективная, закономерная и необходимая связь между действием или бездействием лица и наступившими вредными последствиями. При этом действие или бездействие выступает как причина, а наступившие последствия как следствие. Во многих случаях установление причинной связи между противоправными действиями лица и наступившими общественно опасными последствиями не представляет каких-либо трудностей, особенно когда имеет место прямая причинная связь. «Под прямой причинной связью мы понимаем такое развитие событий, вызванное общественно опасным действием или бездействием и приведшее к преступному результату, которое происходило без присоединения других человеческих поступков», — пишет В.Н. Кудрявцев.

В теории уголовного права дискуссионным остается вопрос о том, какая причинная связь достаточна для наступления уголовной ответственности лица за наступившие последствия. Однако: большинство ученых приходит к выводу, что уголовная ответственность за наступившие последствия наступает при наличии как необходимой, так и случайной причинной связи, если ее развитие, хотя бы гипотетически, охватывалось умыслом виновного. Ответственность же за последствия, причиненные по неосторожности, наступает только при наличии необходимой причинной связи между ними и совершенным деянием. В этом случае, поскольку действие (бездействие), являются необходимым условием для возникновения общественно опасных последствий, само по себе не могло привести к наступлению преступных последствий, оно не может быть признано их причиной.

Правильное установление мотива в преступлениях против здоровья человека позволяет выявить характерные особенности личности виновного, его стремления, цели. Не зная мотивов преступления, зачастую трудно, а подчас и невозможно установить причины преступления и принять меры к их устранению, правильно квалифицировать действия подсудимого, обоснованно назначить ему наказание.

В ходе изучения судебной практики установлено, что и в ходе следствия, и судебного разбирательства выяснению мотивов причинения легкого вреда здоровью уделяется недостаточно внимания, зачастую даются лишь самые общие оценки обстоятельств, приведших к совершению преступления, например, «на почве ссоры», «из низменных побуждений», «на почве неприязненных отношений» и т.д. Такие весьма неопределенные, однако, встречающиеся довольно часто на практике формулировки, не могут заменить тщательного и всестороннего анализа существа, причин и динамики конфликтных отношений, которые обычно предшествуют совершению преступлений против здоровья граждан, а также мотивов, лежащих в основе таких отношений. Безусловно, что порой очень трудно установить истинный мотив в рассматриваемых преступлениях, так как они нередко характеризуются множественностью мотивов. Так, например, в преступлении могут сочетаться мотивы ревности, мести и даже хулиганские побуждения. Поэтому необходимо установить, выделить тот мотив, который служит главным стимулом, побуждающим к причинению вреда здоровью. На практике судебно-следственные органы нередко стремятся определить мотив только в рамках перечня, содержащегося в уголовном законе. Именно этим и объясняется, что названный в приговоре мотив часто не соответствует содержанию преступления и носит абстрактный характер.